Capecitabina y temozolomida frente a FOLFIRI en cáncer colorrectal metastásico metilado con MGMT mutado con RAS

La combinación de capecitabina más temozolomida (CAPTEM) se usa comúnmente en tumores neuroendocrinos de grado intermedio y ha mostrado una actividad bastante impresionante en este tipo de cáncer. Un ensayo de fase II diseñado para comparar CAPTEM (capecitabina/temozolomida) y FOLFIRI (irinotecán, leucovorina y fluorouracilo) en pacientes con cáncer colorrectal metastásico con MGMT-metilado y mutación RA, no encontró diferencias importantes en el resultado entre estos dos regímenes, por lo que no hubo superioridad de capecitabina / temozolomida sobre FOLFIRI en este contexto. Sin embargo, el hallazgo de que los pacientes con expresión intacta de MGMT (MGMT nativo) no se beneficiaron de CAPTEM podría indicar que una población de pacientes…

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Gilteritinib superior a quimioterapia en LMA refractaria FLT3 positiva.

Un reciente ensayo multicéntrico, aleatorizado de fase III, en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) recurrente o refractaria mutada en FLT3 fueron tratados con gilteritinib o quimioterapia de rescate. La mediana de supervivencia global fue superior en el grupo de gilteritinib en comparación con el grupo de quimioterapia (9,3 meses frente a 5,6 meses; p <0,001). El porcentaje de pacientes con remisión completa con recuperación hematológica total o parcial fue del 34% con gilteritinib en comparación con el 15,3% con quimioterapia. En este escenario clínico, que carece de un enfoque consensuado, Gilteritinib resultó en una supervivencia significativamente más larga y porcentajes más altos de pacientes con remisión que…

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Gilteritinib superior a quimioterapia en LMA refractaria FLT3 positiva

Un reciente ensayo multicéntrico, aleatorizado de fase III, en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) recurrente o refractaria mutada en FLT3 fueron tratados con gilteritinib o quimioterapia de rescate. La mediana de supervivencia global fue superior en el grupo de gilteritinib en comparación con el grupo de quimioterapia (9,3 meses frente a 5,6 meses; p <0,001). El porcentaje de pacientes con remisión completa con recuperación hematológica total o parcial fue del 34% con gilteritinib en comparación con el 15,3% con quimioterapia. En este escenario clínico, que carece de un enfoque consensuado, Gilteritinib resultó en una supervivencia significativamente más larga y porcentajes más altos de pacientes con remisión que…

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Estado no mutado de IGHV en LLC puede predecir los resultados después de primera línea con FCR

El objetivo de este reciente estudio fue desarrollar y validar una firma de expresión génica para identificar qué pacientes sin tratamiento previo con leucemia linfocítica crónica (LLC) no mutada en IGHV se beneficiarían del tratamiento con quimioinmunoterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab (FCR). Por primera vez, los investigadores pudieron identificar un subgrupo de pacientes con leucemia linfocítica crónica (CLL) que probablemente alcanzarían una remisión relativamente larga después de la quimioinmunoterapia de primera línea con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab (FCR), a pesar de tener el gen IGHV no mutado, desarrollando y validando una firma de expresión génica. Los investigadores descubrieron que una firma genética de 17 genes podría usarse…

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Nuevo inhibidor JAK2 aprobado para mielofibrosis

La FDA ha aprobado fedratinib (Inrebic), un inhibidor de la quinasa Janus 2 (JAK2), en pacientes adultos con mielofibrosis, una enfermedad de la médula ósea caracterizada por la formación de tejido cicatricial en la médula ósea, siendo un síntoma típico el agrandamiento del bazo y el hígado a medida que la producción de células sanguíneas se traslada desde la médula ósea a estos órganos. El mayor apoyo para la aprobación provino del estudio de fase III JAKARTA, un ensayo aleatorizado de tres brazos que probó fedratinib a 400 mg o 500 mg versus placebo en 289 pacientes con mielofibrosis primaria intermedia o de alto riesgo, o mielofibrosis después…

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Directrices sobre diagnóstico y clasificación de trastornos congénitos del fibrinógeno

La guía elaborada por el Comité de Estandarización Científica de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) ofrece una nueva forma de clasificar y estandarizar el diagnóstico de los trastornos congénitos del fibrinógeno (CFD) en la práctica clínica. Esta breve guía clínica ofrece un diagnóstico por etapas del supuesto trastorno de fibrinógeno congénito (CFD) seguido de un nuevo sistema de clasificación para esta afección. Este sistema de clasificación se basa en el fenotipo clínico y el nivel de fibrinógeno, y resuelve los CFD en cuatro tipos: afibrinogenemia, hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia e hipodisfibrinogenemia. Mas información: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jth.14216

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