Las mutaciones en el gen ESR1 como biomarcador pronóstico de peor evolución en cáncer de mama

El reciente estudio PEARL, enfocado a determinar cuál es la mejor secuencia de tratamiento del cáncer de mama metastásico conreceptores hormonales positivos, sugiere que las pacientes con tumor metastásico con receptores hormonales positivos con mutaciones en el gen del receptor ESR1, presentan peor supervivencia global al margen del tratamiento recibido. A raíz de este hallazgo, nuevas investigaciones deberán confirmar si las mutaciones en ESR1 deben ser consideradas factor de peor pronóstico e incluirse como elemento de estratificación en los ensayos clínicos. https://www.geicam.org/wp-content/uploads/2020/06/NP_Un-estudio-revela-el-valor-predictivo-de-las-mutaciones-gen%C3%A9ticas-del-c%C3%A1ncer-de-mama.pdf

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Olaparib recomendado en cáncer de próstata metastásico resistente a la castración

En este estudio de fase 3, 387 pacientes con cáncer de próstata metastásico resistente a castración (mCRPC) y alteraciones genéticas en genes de reparación del ADN que progresaron con abiraterona o enzalutamida fueron aleatorizados en una proporción de 2: 1 a olaparib (inhibidor de PARP) o a la elección del médico entre enzalutamida o abiraterona. Los pacientes en la cohorte A tuvieron al menos una alteración en BRCA1, BRCA2 o ATM; los de la cohorte B tuvieron alteraciones en cualquiera de los otros 12 genes preespecificados. El objetivo primario fue la supervivencia libre de progresión (SLP) basada en imágenes en la cohorte A. En la cohorte A, olaparib…

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La FDA otorga designación innovadora a un anticuerpo biespecífico EGFR-MET, para el tratamiento de NSCLC con EGFR mutado en exón 20.

El estudio abierto y multicéntrico probará el anticuerpo JNJ-61186372, un anticuerpo bi-específico para EGFR y cMET, en participantes con cáncer avanzado de pulmón no microcítico (NSCLC) que tengan EGFR mutado en el exón 20 con una mutación por inserción. El estudio constará de 2 partes: Parte 1: Escalas de monoterapia y dosis combinadas. En esta parte los participantes con NSCLC evaluable se inscribirán en cohortes a niveles de dosis crecientes de monoterapia y de la combinación JNJ-61186372 y lazertinib, que se administrará en ciclos de tratamiento de 28 días. La dosis se aumentará hasta alcanzar la dosis máxima tolerada (MTD o dosis máxima administrada [MAD], si no se…

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Las noticias falsas pueden empeorar el curso del cáncer de mama

Las informaciones y noticias falsas que circulan por internet y las redes sociales sobre el cáncer de mama pueden tener efectos negativos tales como un retraso en el diagnóstico, un perjuicio emocional o una interferencia en el tratamiento prescrito por el oncólogo médico. Una consecuencia de los bulos asociados a este tumor es que pueden contribuir a la negación del problema y, por tanto, retrasar la consulta a un profesional sanitario que solicite las pruebas adecuadas. También cabe destacar el impacto emocional de las falsas ideas, que provocan desconfianza y generan prejuicios sobre las terapias oncológicas pero también acerca de la atención sanitaria y la medicina tradicional. Es…

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Asociación de resultados de pruebas genéticas con terapia en pacientes con cáncer de mama.

Los test genéticos de línea germinal para múltiples genes relacionados a disposición de cáncer de mama hereditario, incluidos BRCA1 y 2, son cada vez más comunes, lo que lleva a algunos grupos de médicos, como la American Society of Breast Surgeons, a recomendarla como una prueba de rutina. Saber que una paciente tiene un gen de cáncer de mama en la línea germinal puede influir en las recomendaciones quirúrgicas y de vigilancia para el cáncer de mama en etapa temprana y, por supuesto, tiene implicaciones para los miembros de la familia de las personas afectadas. Por lo general, las decisiones sobre terapia adyuvante sistémica y radioterapia locorregional no…

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Estudio contribuye a identifica el mejor tratamiento para el cáncer de mama metastásico con receptores hormonales

El estudio académico, Pearl, realizado por el grupo Geicam de Investigación en Cáncer de Mama arroja luz sobre la secuencia terapéutica más adecuada a seguir en el tratamiento del cáncer de mama metastásico con receptores hormonales positivos, que representa ente el 60 y el 70% del total. El estudio Pearl ha comparado un inhibidor de ciclinas (palbociclib) en combinación con terapia endocrina (exemestano o fulvestrant) frente a quimioterapia oral con capecitabina en mujeres posmenopáusicas en fase metastásica, con receptores hormonales (RH) positivos y HER2 negativo cuyo tumor ya se ha hecho resistente a los inhibidores de aromatasa.  Los datos sugieren que palbociclib más terapia endocrina debería utilizarse en primera línea de tratamiento, ya que proporciona la misma…

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Capecitabina y temozolomida frente a FOLFIRI en cáncer colorrectal metastásico metilado con MGMT mutado con RAS

La combinación de capecitabina más temozolomida (CAPTEM) se usa comúnmente en tumores neuroendocrinos de grado intermedio y ha mostrado una actividad bastante impresionante en este tipo de cáncer. Un ensayo de fase II diseñado para comparar CAPTEM (capecitabina/temozolomida) y FOLFIRI (irinotecán, leucovorina y fluorouracilo) en pacientes con cáncer colorrectal metastásico con MGMT-metilado y mutación RA, no encontró diferencias importantes en el resultado entre estos dos regímenes, por lo que no hubo superioridad de capecitabina / temozolomida sobre FOLFIRI en este contexto. Sin embargo, el hallazgo de que los pacientes con expresión intacta de MGMT (MGMT nativo) no se beneficiaron de CAPTEM podría indicar que una población de pacientes…

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Gilteritinib superior a quimioterapia en LMA refractaria FLT3 positiva

Un reciente ensayo multicéntrico, aleatorizado de fase III, en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA) recurrente o refractaria mutada en FLT3 fueron tratados con gilteritinib o quimioterapia de rescate. La mediana de supervivencia global fue superior en el grupo de gilteritinib en comparación con el grupo de quimioterapia (9,3 meses frente a 5,6 meses; p <0,001). El porcentaje de pacientes con remisión completa con recuperación hematológica total o parcial fue del 34% con gilteritinib en comparación con el 15,3% con quimioterapia. En este escenario clínico, que carece de un enfoque consensuado, Gilteritinib resultó en una supervivencia significativamente más larga y porcentajes más altos de pacientes con remisión que…

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Estado no mutado de IGHV en LLC puede predecir los resultados después de primera línea con FCR

El objetivo de este reciente estudio fue desarrollar y validar una firma de expresión génica para identificar qué pacientes sin tratamiento previo con leucemia linfocítica crónica (LLC) no mutada en IGHV se beneficiarían del tratamiento con quimioinmunoterapia con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab (FCR). Por primera vez, los investigadores pudieron identificar un subgrupo de pacientes con leucemia linfocítica crónica (CLL) que probablemente alcanzarían una remisión relativamente larga después de la quimioinmunoterapia de primera línea con fludarabina, ciclofosfamida y rituximab (FCR), a pesar de tener el gen IGHV no mutado, desarrollando y validando una firma de expresión génica. Los investigadores descubrieron que una firma genética de 17 genes podría usarse…

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Nuevo inhibidor JAK2 aprobado para mielofibrosis

La FDA ha aprobado fedratinib (Inrebic), un inhibidor de la quinasa Janus 2 (JAK2), en pacientes adultos con mielofibrosis, una enfermedad de la médula ósea caracterizada por la formación de tejido cicatricial en la médula ósea, siendo un síntoma típico el agrandamiento del bazo y el hígado a medida que la producción de células sanguíneas se traslada desde la médula ósea a estos órganos. El mayor apoyo para la aprobación provino del estudio de fase III JAKARTA, un ensayo aleatorizado de tres brazos que probó fedratinib a 400 mg o 500 mg versus placebo en 289 pacientes con mielofibrosis primaria intermedia o de alto riesgo, o mielofibrosis después…

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